Septoplastie : tout savoir sur la chirurgie du septum nasal

La septoplastie est une intervention chirurgicale visant à corriger la déviation de la cloison nasale (ou septum nasal). Réalisée par un chirurgien ORL, cette opération permet d’améliorer la respiration nasale, de réduire les infections sinusiennes récurrentes et de restaurer le confort respiratoire du patient.
Souvent confondue avec la rhinoplastie, la septoplastie n’a pas de but esthétique, mais purement fonctionnel.

Qu’est-ce que la septoplastie ?

Le septum nasal est la fine cloison qui sépare les deux fosses nasales. Composée d’un mélange d’os et de cartilage, elle peut être déviée naturellement (malformation congénitale) ou à la suite d’un traumatisme nasal (chute, accident, choc).

Une déviation du septum peut entraîner :

• une gêne respiratoire d’un ou des deux côtés du nez ;
• des infections ORL répétées (sinusites, rhinites) ;
• des maux de tête ou une sensation de nez bouché chronique ;
• des ronflements ou troubles du sommeil.

La septoplastie vise donc à redresser la cloison nasale pour rétablir un flux d’air normal dans les voies respiratoires.

Indications médicales de la septoplastie

La décision de réaliser une septoplastie se base sur un bilan clinique complet et un examen endoscopique du nez.
Les principales indications sont :

1. Déviation sévère du septum entraînant une obstruction nasale.
2. Sinusites chroniques liées à une mauvaise ventilation.
3. Épistaxis répétées (saignements de nez).
4. Ronflements ou syndrome d’apnée du sommeil.
5. Douleurs faciales ou pression nasale persistante.

Le chirurgien ORL évalue également l’intérêt de coupler la septoplastie à d’autres gestes, comme une réduction des cornets (turbinoplastie) ou une rhinoplastie esthétique.

Différence entre septoplastie et rhinoplastie

Bien que souvent confondues, ces deux interventions ont des objectifs différents :

Ainsi, la septoplastie peut être pratiquée seule ou en combinaison avec une rhinoplastie, pour harmoniser la respiration et l’apparence du nez.

Comment se déroule une septoplastie ?

1. Avant l’intervention

Le patient bénéficie d’une consultation ORL et d’un bilan préopératoire.
Un scanner des sinus peut être demandé pour visualiser la déviation.
L’opération est le plus souvent réalisée :

• sous anesthésie générale (parfois locale selon les cas),
• en ambulatoire, avec sortie le jour même.

2. Pendant l’intervention

La septoplastie dure en moyenne 45 à 90 minutes.
Le chirurgien accède à la cloison par l’intérieur du nez, sans incision visible.
Il redresse ou retire les fragments osseux et cartilagineux déviés, puis repositionne la muqueuse nasale.
Des attelles internes ou des mèches résorbables sont placées pour maintenir la cloison droite et contrôler le saignement.

3. Après l’intervention

• Une gêne nasale, un léger œdème ou écoulement sanguin sont normaux les premiers jours.
• Le patient peut respirer difficilement temporairement à cause du gonflement interne.
• Les mèches, si non résorbables, sont retirées après 24 à 48 heures.
• Le retour à une respiration normale survient en général après 2 à 3 semaines.

Suites opératoires et récupération

La convalescence après une septoplastie est généralement rapide.
Voici les principales recommandations post-opératoires :

• Éviter de se moucher pendant 10 à 15 jours.
• Dormir la tête surélevée pour limiter le gonflement.
• Ne pas pratiquer de sport ou d’effort intense pendant 3 semaines.
• Utiliser un spray nasal salin pour nettoyer les fosses nasales.
• Respecter les visites de contrôle chez le chirurgien.

La reprise du travail est possible après 7 à 10 jours, selon la nature de l’activité.
Le résultat fonctionnel complet s’observe généralement après 1 à 2 mois.

Les résultats attendus

Après une septoplastie réussie, le patient ressent :

• une respiration plus fluide,
• une diminution des ronflements,
• moins de sinusites et d’infections nasales,
• une meilleure qualité de sommeil.

Le résultat est durable dans la majorité des cas. Toutefois, de légères récidives de déviation peuvent survenir, notamment en cas de croissance ou de traumatisme ultérieur.

Les risques et complications possibles

Comme toute chirurgie, la septoplastie comporte certains risques, bien que rares :

• Saignements post-opératoires prolongés.
• Infection nasale ou abcès septal.
• Perforation de la cloison.
• Diminution temporaire de l’odorat.
• Récidive partielle de la déviation.

Le choix d’un chirurgien ORL expérimenté et le respect strict des consignes post-opératoires permettent de minimiser ces complications.

Prix et remboursement de la septoplastie

La septoplastie est considérée comme un acte médical fonctionnel, et non esthétique.
Elle est donc prise en charge par la Sécurité sociale, totalement ou partiellement, selon le type d’hospitalisation et le praticien.
Le coût global varie entre 1 000 € et 3 000 €, avec des honoraires complémentaires possibles en clinique privée.
En revanche, si la chirurgie est combinée à une rhinoplastie esthétique, cette partie ne sera pas remboursée.

Conclusion

La septoplastie est une intervention sûre, efficace et discrète, qui améliore considérablement la respiration nasale et la qualité de vie.
En corrigeant la déviation du septum nasal, elle traite durablement les gênes respiratoires, les infections chroniques et les troubles du sommeil liés à une obstruction nasale.
Grâce aux techniques modernes et à l’expertise des chirurgiens ORL, la septoplastie offre aujourd’hui des résultats fiables, fonctionnels et durables.